Les tumeurs à cellules géantes (TCG) sont des tumeurs fréquentes de comportement déroutant, très récidivantes et souvent bénignes. La localisation au niveau du squelette de la main est exceptionnelle et a fait l’objet de publications sporadiques dans la littérature. Le traitement de cette localisation a été très varié selon les auteurs. Nous rapportons un cas de TCG grade II de la phalange proximale du pouce, récidivante, agressive et fracturée, qui a été traité après biopsie chirurgicale par résection en bloc et reconstruction par autogreffe iliaque tricorticale. Une double arthrodèse MP et IP a été faite vu l’envahissement articulaire bipolaire. Ni récidive ni métastases pulmonaires n’ont été notées à 18 mois de recul. Cette observation est discutée à travers les données de la littérature.