Chez les femmes jeunes ayant un cancer du sein, les traitements adjuvants ont des conséquences diverses sur la fertilité. La chimiothérapie s'accompagne d'un risque d'altération de la fonction des ovaires, qui dépend de l'âge, du type et des doses des composés prescrits, et dont les patientes doivent être informées. Plusieurs techniques de préservation de la fertilité ont été récemment proposées, notamment la congélation d'embryon, la congélation d'ovocyte, la co-prescription d'agonistes de la LH-RH et la cryopréservation de tissu ovarien. Dans cette revue critique, ces méthodes encore expérimentales sont décrites et leur recours en cas de cancer du sein est analysé et discuté, notamment sur le plan hormonal. Après le traitement d'un cancer du sein, l'approche d'une infertilité est complexe : elle repose sur un bilan très soigneux et une réflexion approfondie entre oncologues et spécialistes d'assistance médicale à la procréation. L'âge de la femme et sa réserve ovarienne conditionneront les options possibles. Les alternatives à la stimulation hormonale, quand elles sont indiquées, doivent être proposées. Le problème de l'induction d'ovulation après un cancer du sein est discuté, ainsi que le recours à la FIV, au don d'ovocyte et à l'accueil d'embryon.