Consommation de médicaments lors de l'épidémie de choléra de Douala (2004).
Auteurs : Guévart E1, Sollé J, Bikoti JM, Noeske J, Mouangue APour répondre à des flambées de choléra, il faut pré-positionner un complément de fournitures, sels et solutés de réhydratation et antibiotiques appropriés pour garantir une riposte rapide et efficace. Les recommandations a priori n'ont jamais fait l'objet d'évaluations. Ce travail présente les consommations réellement observées lors de l'épidémie de choléra de Douala en 2004. Les consommations de médicaments ont été mesurées pour l'ensemble de l'épidémie par recoupement des données de la centrale provinciale d'approvisionnement, avec les bordereaux de commande des hôpitaux, leurs fiches de stocks et leurs registres. Les coûts ont été calculés sur la base des tarifs appliqués par la Centrale Nationale d'Approvisionnement. Résultats. Pour les 5020 cas confirmés de choléra traités dans les 14 hôpitaux de Douala de janvier à septembre 2004, les consommations ont été de 499746 comprimés de doxycycline, 235881 comprimés d'amoxicilline, 122781 sachets de sels de réhydratation, 60.217 poches de 500 ml de Ringer Lactate, le coût total des médicaments et consommables étant 52229311 FCFA (environ 80000 ∈). On ne dispose pas de recommandations actualisées. Les consommations observées ont dépassé de 5 fois les recommandations classiques, pour la réhydratation comme pour l'antibiothérapie. Les coûts moyens mesurés à Douala ont été de 13 ∈ par malade notifié, 15 ∈ si l'on prescrit une antibioprophylaxie à tous les contacts. Ces observations peuvent appuyer la planification et la préparation aux futures épidémies, contribuant à l'actualisation des recommandations. On peut proposer de prévoir pour 50000 habitants avec un taux d'attaque de 0,2%: 10000 cp de doxycycline, 5000 cp d'amoxicilline 500 mg, 2500 sachets de SRO (pour 2500 litres) et 600 litres de Ringer Lactate.