Chirurgie vitréorétinienne et anticoagulants.
Auteurs : Chauvaud D1L'âge moyen des patients présentant une pathologie vitréorétinienne nécessitant une chirurgie est de 68 ans. 30 % d'entre eux ont un traitement préventif d'accident thromboembolique par anticoagulant. En l'absence de consensus concernant la gestion du traitement anticoagulant lors de la chirurgie vitréorétinienne, nous avons étudié une série de 60 patients (âge moyen 73 ans) opérés sans modification de leur traitement anticoagulant habituel. La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale par voie sous-ténonienne, sans modification de la procédure habituelle, en ne tenant compte ni du traitement pré-opératoire ni de la pathologie associée. Les indications pour le traitement anticoagulant étaient lafibrillation auriculaire, l'insuffisance coronaire, les accidents vasculaires cérébraux, la thrombose veineuse avec embolie pulmonaire et les prothèses valvulaires. 22 patients (36, 7 %) étaient traités par antivitamine K et 38 patients (76,3 %) par antiagrégant plaquettaire (Clopidrogel ou Aspirine). Un patient opéré d'un décollement de rétine complexe par une procédure majeure comportant une large rétinectomie a présenté une hémorragie sous-rétinienne per-opératoire. Pour tous les autres patients, aucune complication hémorragique ne fut observée. L'arrêt du traitement anticoagulant pré-opératoire semble donc illicite pour la chirurgie vitréorétinienne.