L'implantation d'une assistance ventriculaire gauche à visée définitive est désormais une option thérapeutique pour certains patients en insuffisance cardiaque réfractaire non candidats à la transplantation. Nous rapportons ici l'observation d'un patient assisté depuis plus de quatre ans avec la pompe axiale INCOR de Berlin Heart. Cette observation montre la faisabilité d'une assistance au long cours avec une pompe à débit continu et d'une stratégie anti-thrombotique innovante reposant sur l'association d'héparine de bas poids moléculaire et d'anti-aggrégants plaquettaires.