Points essentielsLes traitements non médicamenteux de la douleur neuropathiquesont toujours mis en œuvre parallèlement au traitement médicamenteux.Les traitements non médicamenteux de la douleur neuropathique sont de 3 types :les traitements physiques, les traitements chirurgicaux, les traitements psychocorporels et psychothérapiques.La neurostimulation transcutanéeest un traitement physique simple renforçant les contrôles inhibiteurs locaux, indiqué dans la douleur neuropathique focale lorsqu’un tronc nerveux sensitif de localisation superficielle peut être stimulé en amont.La chirurgie destructriceest représentée aujourd’hui par la drezotomie, destruction des fibres nociceptives et de leur zone d’entrée dans la moelle, indiquée essentiellement dans la douleur d’avulsion plexique.La chirurgie fonctionnelleest la stimulation électrique implantée, médullaire ou centrale (encéphalique), des structures exerçant un contrôle inhibiteur sur les voies de la douleur.La stimulation médullaires’effectue au niveau des cordons postérieurs de la moelle, et est indiquée essentiellement dans les mononeuropathies segmentaires rebelles au traitement médicamenteux.La stimulation centrales’effectue au niveau du cortex moteur, et est indiquée dans les douleurs centrales rebelles.Les techniques psychocorporelles(relaxation, sophrologie, hypnothérapie) sont utiles pour réduire l’anxiété et l’hypertonie neurovégétative, facteurs d’aggravation de la douleur neuropathique.