La majorité des tumeurs rénales de l’adulte sont des carcinomes. Ils sont traités de façon chirurgicale par une excision limitée ou par une néphrectomie. En cas de tumeur rénale découverte fortuitement et de petite taille, une biopsie est proposée afin d’adapter le traitement. Nous rapportons le cas d’une femme de 45 ans présentant une masse rénale. Une biopsie de cette masse mettait en évidence un adénome métanéphrique. Cette tumeur étant bénigne, aucune exérèse chirurgicale n’a été réalisée. Nous abordons d’une part l’intérêt de l’immunohistochimie dans le diagnostic différentiel des tumeurs « à petites cellules basophiles » du rein. D’autre part, cette observation souligne la place croissante de la biopsie dans la prise en charge optimale des tumeurs rénales.