La gemcitabine est un nouvel antimétabolite utilisé pour le traitement des cancers du poumon non à petites cellules, les cancers du pancréas, de la vessie et du sein. La toxicité hématologique est l’effet indésirable le plus fréquent. La toxicité pulmonaire est rare, habituellement modérée. Des cas de pneumopathies sévères et de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) parfois mortels ont été précédemment décrits chez des patients traités pour cancers bronchopulmonaires. Nous rapportons l’observation d’un SDRA induit par la gemcitabine chez un patient de 72 ans traité par gemcitabine et cisplatine pour un cancer de la vessie sans localisation secondaire pulmonaire. Un traitement à hautes doses de corticostéroïdes permet une résolution rapide sans séquelle au plan respiratoire.