Les difficultés d’observance préoccupent toutes les équipes prenant en charge des patients atteints d’une maladie chronique. L’adolescence est la période de la vie où ces problèmes apparaissent le plus nettement, pour différentes raisons, qu’il convient de chercher à comprendre : révolte, appropriation de la maladie, dépression, etc. Cette analyse ne doit pas oublier les parents, très concernés par le vécu de la maladie depuis son annonce jusqu’à l’autonomisation de leur adolescent, et dans une moindre part, les soignants eux-mêmes.De nombreux dispositifs, souvent complexes (médicaux, éducatifs, psychosociaux), sont proposés dans la littérature pour améliorer l’observance, mais leur efficacité est difficile à prouver au-delà du court terme. Nous décrivons dans cet article le travail d’accompagnement des jeunes patients tout au long de l’adolescence et les ajustements nécessaires pour intégrer les objectifs développementaux de cet âge avec ce qu’impose la vie avec une maladie chronique.