Une optimisation du flux de patients aux urgences permet de limiter la surcharge génératrice d'insatisfaction. L'analyse prospective de 502 séjours consécutifs aux urgences de l'hôpital de Nyon a montré une durée de séjour moyenne de 145 minutes, pour des patients majoritairement ambulatoires et consultant de jour, avec une variabilité qui traduit des épisodes de surcharge transitoire. Ceux-ci s'accompagnent d'une prolongation du séjour des cas ambulatoires surtout. Cette analyse montre que la structure du service et l'organisation médicale entraînent un décalage entre le fonctionnement et les besoins, qu'une séparation des flux ambulatoire/hospitalier pourrait corriger. L'analyse du flux des patients permet donc de quantifier la surcharge des urgences et de trouver des solutions adaptées pour la réduire. [R.A.].