Les ostéonécroses sont des événements rares dans la sphère maxillo-faciale en dehors d'une irradiation locale. L'utilisation régulière de bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose, du myélome multiple et des métastases osseuses ostéolytiques a fait apparaître depuis peu une nouvelle forme de nécrose liée à un déficit de remodelage et de turnover osseux. On décrit ces nécroses essentiellement au niveau maxillo-mandibulaire. Leur évolution est assez dramatique, conduisant à de vastes zones de dénudation osseuse infectées et douloureuses pour lesquelles les traitements médicamenteux et chirurgicaux s'avèrent peu efficaces. Il est conseillé avant tout traitement par bisphosphonates de réaliser une mise en ordre dentaire complète.