Quinze pour cent des cancers du sein métastatiques développeront des métastases leptoméningées symptomatiques. L'introduction du trastuzu-mab (Herceptin®) a amélioré les taux de réponse et la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique surexprimant HER2. Malgré la limite des études, rétrospectives, d'effectif faible, de prise en charge différente, plusieurs auteurs soulignent une incidence de 30 % des métastases leptoméningées chez les patientes avec un cancer du sein métastatique surexprimant HER2 et traitées par trastuzumab, alors que dans 70 à 80 % des cas la maladie est contrôlée en systémique. Dans le but d'un meilleur contrôle de la maladie centrale, un diagnostic infra-clinique des métastases leptoméningées chez des patientes à haut risque pourrait être proposé. L'évaluation dans le liquide céphalorachidien des marqueurs tumoraux pourrait être complémentaire, notamment quand la cytologie est négative, ce qui représente 30 % des cas, en raison d'une meilleure sensibilité de détection du processus tumoral par le dosage des marqueurs tumoraux. Notre étude valide le dosage d'un marqueur tumoral, le CA 15-3, dans le liquide céphalorachidien et permet la détermination d'une valeur de référence.