ObjectifsDe nombreux travaux relatent la carence sévère en vitamine D chez les sujets âgés et son implication dans divers problèmes de santé non limités aux troubles du métabolisme osseux. Si la plupart des publications concernent la femme âgée, le problème est moins connu chez le patient masculin. Ce travail s’est intéressé à la déficience en vitamine D chez l’homme âgé vivant à domicile ou en institution, en milieu urbain.MéthodesTrois cent trente-six hommes âgés de 65 ans ou plus ont été recrutés aléatoirement en médecine générale à domicile et en institution entre décembre 2005 et juin 2006. Les variables suivantes ont été étudiées : âge, résidence (domicile ou institution), antécédents de chutes et de fractures, autonomie (Katz), mobilité (TUG), équilibre, sorties à l’extérieur, taux sanguin de 25-OH-D, débit de filtration glomérulaire (MDRD) et indice PINI.RésultatsParmi les 336 patients, 45 (13 %) ont été exclus en raison d’une prise connue de vitamine D, réduisant l’échantillon à 291 patients, 174 en ambulatoire et 117 institutionnalisés. Ces derniers étaient significativement plus âgés et moins autonomes. Leur taux de 25-OH-D était constamment plus bas que celui des sujets ambulatoires. Une carence sévère en vitamine D (25-OH-D < 12 ng/mL) a été observée chez 79 % des patients en institution et 57 % des patients ambulatoires (p < 0,0001). Les chiffres correspondants pour la déficience légère à modérée en vitamine D (12-32 ng/mL) étaient respectivement de 21 et 42 %. Seuls 2 patients à domicile n’étaient pas carencés (25-OH-D ≥ 32 ng/mL). Parmi les patients en institution, ceux qui présentent une carence sévère ont plus souvent un TUG ≥ 30 s, un périmètre de marche ≤ 100 m, ils se déplacent peu et sortent moins à l’extérieur. Pour les patients à domicile, aucune de ces variables n’a montré de différence statistiquement significative entre les carencés sévères et les autres.DiscussionLes biais potentiels de l’étude sont discutés. Les variations saisonnières du taux de vitamine D sont faibles et comparables dans les 2 groupes. L’étude confirme la prévalence élevée de la déficience en vitamine D chez l’homme âgé. Les résultats peuvent probablement être étendus à d’autres villes européennes présentant des caractéristiques semblables. L’interprétation des résultats de 25-OH-D est discutée, notamment le choix des taux de 12 et 32 ng/mL pour définir respectivement carence sévère et modérée.ConclusionLe patient âgé masculin n’est pas épargné par la carence en vitamine D qui est généralisée et particulièrement sévère en institution. Les patients à domicile montrent aussi fréquemment des carences modérées à sévères. La supplémentation en vitamine D devrait être systématique en institution et probablement recommandée pour tout sujet de plus de 65 ans. Les normes de laboratoire devraient être harmonisées et conformes aux connaissances récentes.