IntroductionLa sarcoïdose pulmonaire peut constituer un terrain favorable à l’infection aspergillaire. Nous en rapportons trois observations illustrant les modes de présentation et les risques évolutifs de cette association pathologique.État des connaissancesL’aspergillose est la complication infectieuse la plus fréquente de la sarcoïdose. Elle survient dans les formes pulmonaires fibrosantes de sarcoïdose avec une incidence variable selon les séries publiées (2 à 12 %). Antérieurement décrite sous la forme d’un aspergillome, les cas présentés montrent qu’il s’agit en fait plus souvent d’une aspergillose chronique nécrosante. La gravité de cette complication tient au fait qu’elle risque d’accélérer l’installation d’une insuffisance respiratoire et de conduire au décès par hémoptysie massive. Nos observations montrent les limites du traitement médical par les antifongiques et de l’embolisation en cas d’hémoptysie, même si ces moyens restent essentiels en raison des restrictions au recours à la chirurgie.PerspectivesL’arrivée de nouvelles molécules antifongiques (voriconazole, posaconazole) devrait permettre d’élaborer de nouvelles stratégies thérapeutiques.ConclusionL’aspergillose est une complication fréquente de la sarcoïdose diffuse fibrosante qu’il est important de diagnostiquer précocement en raison de ses conséquences en terme de pronostic et de traitement.