IntroductionLes fistules aorto-duodénales sont des complications rares et sévères de la chirurgie de prothèse vasculaire. Elles sont habituellement révélées par des manifestations digestives et une fièvre, contrairement à notre observation où existaient seulement des localisations septiques cutanées et une grosse jambe rouge aiguë fébrile.ObservationUn homme de 59 ans, aux antécédents de prothèse aorto-bi-iliaque posée 6 ans plus tôt pour un anévrysme sous-rénal, était hospitalisé en dermatologie pour une fièvre évoluant depuis 3 mois et une grosse jambe gauche rouge aiguë inflammatoire prenant le godet. Deux nodules sous-cutanés y étaient palpables et apparaissaient hypervascularisés à l’échographie. Un scanner abdomino-pelvien révélait une compression de la veine iliaque gauche par des remaniements inflammatoires périprothétiques et surtout des collections rétropéritonéales, dont certaines renfermaient des bulles de gaz faisant suspecter une fistule aorto-duodénale. Ce diagnostic était confirmé en peropératoire. Les prélèvements profonds étaient positifs pourE. colietCandida glabatra.DiscussionLes fistules aorto-duodénales sont des complications rares mais sévères des prothèses vasculaires. Le tableau clinique comprend habituellement des symptômes digestifs et de la fièvre. Cependant les signes peuvent être plus trompeurs faisant errer le diagnostic et retardant la prise en charge chirurgicale. Les signes cutanés sont d’apparition tardive et rarement isolés comme chez notre malade. Ils traduisent des phénomènes emboliques ou compressifs. C’est le traitement chirurgical qui confirme le diagnostic et apporte une solution thérapeutique.