IntroductionLa carbamazépine est soumise à de nombreuses interactions médicamenteuses dont la troléandromycine et l’érythromycine qui inhibent son métabolisme. La clarithromycine est un macrolide de 3^egénération dérivée de l’érytromycine. Elle est indiquée dans les infections des voies respiratoires, dans les infections à mycobactéries atypiques et dans l’éradication d’Helicobacter jejuni.MéthodesAfin de rapporter une interaction entre la carbamazépine et la clarithromycine, nous présentons une étude comprenant 3 patients régulièrement suivis au niveau du service d’Épileptologie de Montpellier ainsi que 7 cas issus de la pharmacovigilance française.RésultatsChez ces patients traités au long cours par carbamazépine, seule ou en association à d’autres molécules, l’ajout de la clarithromycine a été responsable d’un surdosage transitoire (ataxie, vertiges, diplopie, nausées, vomissements, somnolence). Un bilan sanguin a été effectué chez 8 patients révélant une concentration plasmatique en carbamazépine allant de 13,3 à 28,5 mg/l.ConclusionLa carbamazépine est métabolisée en grande partie par les enzymes du cytochrome P450 dont l’isoenzyme CYP3A4. Comme la clarithromycine est aussi métabolisée par l’isoenzyme CYP3A4, elle a la propriété d’inhiber le métabolisme de la carbamazépine. La clarithromycine doit être ainsi évitée chez les patients traités par carbamazépine.