IntroductionLes myélites aiguës de Lyme représentent 4 à 5 p. 100 des cas de neuroborréliose. Seuls 8 cas ayant fait l’objet à la fois d’une étude du liquide céphalo-rachidien et d’une IRM médullaire ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons ici 3 nouveaux cas.MéthodeDans une série de 45 patients atteints de neuroborréliose diagnostiqués en 8 ans entre le 1^erjanvier 1997 et le 31 décembre 2004, 3 avaient un tableau de myélite aiguë. Nous en avons analysé les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques.ObservationsCes 3 patients avaient tous une atteinte motrice, sensitive et sphinctérienne à des degrés divers. Chaque patient avait aussi une atteinte extra-médullaire : fièvre et céphalées pour l’un, paralysie faciale périphérique unilatérale pour le second et hémorragie méningée pour le dernier. Il existait une pléiocytose d’intensité variable de 10 à 520 globules blancs par mm³. La sérologie de Lyme était positive dans le liquide céphalo-rachidien dans les 3 cas. L’index de synthèse intrathécale anti-Borrelia burgdorferi était positif ou intermédiaire. L’IRM médullaire retrouvait un hypersignal de plus de 3 métamères de haut pouvant être transverse, postérieur ou centro-médullaire. L’évolution sous antibiothérapie spécifique pendant au moins 3 semaines était favorable pour les 3 cas.ConclusionCes 3 cas ainsi que les autres décrits dans la littérature montrent la diversité des tableaux clinico-radiologiques de myélite aiguë de Lyme : myélite transverse, postérieure ou centrale. Ainsi, une sérologie de Lyme dans le liquide céphalo-rachidien doit être systématiquement pratiquée dans les myélites aiguës étendues, en particulier en zone d’endémie.