Les modifications physiologiques de l'hémodynamique circulatoire lors de la gestation constituent la cause essentielle de décompensation du rétrécissement mitral (RM). Chez les parturientes ayant un RM serré, l'augmentation du volume sanguin, la tachycardie, l'obstacle au remplissage ventriculaire engendrent une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) post-capillaire. Ce stress hémodynamique associé à d'autres conditions peut précipiter la survenue d'un oedème aigu du poumon (OAP) voire un choc cardiogénique avec in fine un décès materno-foetal inacceptable. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a été testée avec succès durant la grossesse avec d'excellents résultats à court et moyen terme. Nous rapportons notre expérience concernant soixante-dix patientes ayant nécessité une dilatation percutanée durant le 3^e trimestre, entre mars 1998 et juin 2006. La CMP a été un succès chez soixante-neuf des soixante-dix patientes. Toutes les patientes se sont améliorées après le geste d'au moins une classe NYHA. Aucune des patientes n'a gardé une surface mitrale inférieure à 1,5 cm². La CMP a permis une amélioration hémodynamique et clinique spectaculaire et l'évolution de la grossesse à son terme pour la quasi totalité des patientes.