Les syncopes qui surviennent chez un sujet atteint d'une cardiomyopathie dilatée d'allure primitive (CMD) sont de causes multiples : les tachycardies ventriculaires (TV) qui font la gravité de ce diagnostic ne représentent qu'un tiers des causes. Les autres causes sont les troubles du rythme supraventriculaires, les bradycardies, l'hypertonie vagale. La conduite à tenir dépend de l'étiologie de cette syncope d'une part et d'autre part de la sévérité de la cardiopathie et des autres comorbidités associées. En 2007, un sujet qui a une espérance de vie de plus d'un an, qui n'est pas en défaillance cardiaque irréductible, mais qui a une altération de la fraction d'éjection (FE) ventriculaire gauche connue, stable, altérée (< 30 %), va très certainement bénéficier d'une technologie non médicamenteuse pour le traitement de sa syncope (défibrillateur avec éventuellement resynchronisation) en association possible avec le traitement d'une autre étiologie identifiée comme l'ablation ou le traitement anti-arythmique d'une tachycardie supraventriculaire. Chez un sujet dont la FEVG est de plus de 30 %, l'étude électrophysiologique reste l'examen recommandé le plus fiable pour identifier la cause de la syncope avant éventuellement de discuter de l'implantation d'un Holter, si l'étude est négative et si les syncopes se répètent.