Chirurgie combinée des dissections aiguës de type A, par remplacement de l'aorte ascendante et endoprothèse non couverte.
Auteurs : Léobon B1, Roux D, Saccani S, Glock Y, Fournial GObjectif. Après traitement chirurgical des dissections aortiques de type A une grande partie de l'aorte reste souvent disséquée. Notre but était d'établir la faisabilité et les premiers résultats cliniques et physiopathologiques d'un traitement combiné associant remplacement de l'aorte ascendante et implantation d'une endoprothèse non couverte Djumbodis® dans l'arche ou l'aorte thoracique descendante. Patients et Méthodes. Vingt-deux patients ont été suivis rétrospectivement dans deux centres: l'Hôpital universitaire de Parme et le CHU Rangueil de Toulouse. Résultats. Le stent a pu être implanté dans tous les cas avec des durées courtes d'arrêts circulatoires. Le suivi moyen était de 278 jours (0-2005). Il y a eu deux décès per opératoires (9,1 %). La survie cumulée à un an était de 72,7 %. Les complications postopératoires étaient essentiellement respiratoires et rénales. Le suivi montrait une diminution du nombre de faux chenaux circulants des arches aortiques (plus fréquemment stentées) par rapport aux aortes descendantes (p = 0,0104) et des segments disséqués et stentés en comparaison des segments disséqués et non stentés (p = 0,0083). Conclusion. Notre étude démontre la faisabilité de ce traitement combiné tant techniquement que sur la morbi-mortalité. La mise en place du stent aortique s'accompagne d'un effet positif sur l'évolution physiopathologique de la dissection qui reste à évaluer à long terme. Il nous paraît donc possible d'envisager l'extension ce traitement à l'ensemble de l'aorte disséquée.