IntroductionLa chirurgie ophtalmologique a beaucoup progressé ces dernières années. Dans le cas de la chirurgie de la cataracte, l’anesthésie topique permet une récupération postopératoire plus rapide et plus confortable. La littérature rapporte l’utilisation de l’anesthésie topique pour la trabéculectomie classique, avec de très bons résultats. Le but de cette étude est d’évaluer la douleur et le confort per- et postopératoire (dans les premières 24 heures) faisant suite à une scléretomie profonde non perforante sous anesthésie topique et de les comparer à ceux d’une anesthésie péribulbaire.Matériel et méthodesUne échelle visuelle analogique d’évaluation de la douleur (0 à 10) a été proposée 15 minutes, puis 24 heures après la chirurgie pour 69 patients soumis à une sclérectomie profonde non perforante avec une trabéculectomie externe à la pince. L’anesthésie topique (gouttes de proximetacaïne 0,5 % associées à une sédation avec propofol en intraveineuse) a été utilisée chez 36 patients (groupe 1). L’anesthésie péribulbaire (lidocaine 2 % + bupivacaïne 0,75 %) a été utilisée pour 33 patients (groupe 2) de manière prospective et randomisée. L’anesthésie a toujours été réalisée par le même médecin et la chirurgie antiglaucomateuse a été accomplie par la même équipe. La comparaison de la douleur entre les 2 groupes a été faite par le test Mann-Whitney.RésultatsL’âge moyen (plus ou moins la déviation standard) était de 60,25 ± 15,9 ans dans le groupe 1 et 59,15 ± 15,36 ans dans le groupe 2 (p = 0,871). Pour la première évaluation (15 minute après la chirurgie), les valeurs moyennes et les déviations respectives étaient les suivantes : 0,11 ± 0,40 (0 à 2) dans le groupe 1 et 0,82 ± 1,49 (0 à 5) dans le groupe 2 (p = 0,014). Pour le questionnaire effectué 24 heures après la chirurgie, les valeurs moyennes et les déviations étaient les suivantes : 2,83 ± 1,34 (1 à 6) dans le groupe 1, et 2,45 ± 2,09 (0 à 8) dans le groupe 2 (p = 0,125).DiscussionLa perception de la douleur lors de la sclérectomie profonde non perforante a été statistiquement différente dans les 2 groupes lors de l’évaluation effectuée 15 minutes après la chirurgie : le groupe soumis à une anesthésie topique et une sédation avec propofol a eu une sensation de douleur moindre. L’évaluation faite un jour après la chirurgie n’a pas montré de différence statistique entre les groupes en postopératoire immédiat.ConclusionL’anesthésie topique est une alternative valable et intéressante pour les patients soumis à une sclérectomie profonde non perforante.