Après une chirurgie conservatrice pour cancer du sein localisé, la radiothérapie standard doit délivrer une dose totale équivalente de 50 Gy en cinq semaines dans la glande mammaire en totalité, puis un complément de 10 à 16 Gy dans le lit opératoire. L'irradiation partielle et accélérée du sein est en cours d'évaluation dans des essais prospectifs randomisés d'équivalence, par rapport à l'irradiation du sein en totalité. La sélection des patientes pour cette nouvelle approche est un élément fondamental dans l'approche d'une individualisation des traitements sans compromettre les résultats carcinologiques et cosmétiques à long terme. Dans cet article, nous discuterons cette option, selon le profil des patientes lié à des critères d'ordre général et tumoral. Nous décrirons les différences entre les multiples techniques d'irradiation du lit tumoral, qu'elles soient per- ou postopératoires.