ObjectifComparer l'effet de l'acide tranexamique aux faibles doses d'aprotinine dans les réinterventions chirurgicales à cœur ouvert en termes de pertes sanguines et de besoins transfusionnels.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective portant sur 91 circulations extracorporelles. Les patients sont répartis en deux groupes. Le groupe AP (n = 60) a reçu 500 000 UIK d'aprotinine et le groupe AT (n = 31) a reçu 30 mg/kg d'acide tranexamique. Les critères de jugement sont les pertes sanguines cumulées à la 4^eet à la 20^eheure postopératoire, le besoin transfusionnel et les paramètres biologiques (taux de plaquettes et de fibrinogène).RésultatsLa comparaison des paramètres cliniques, échocardiographiques et biologiques autorise un appariement acceptable. Les pertes sanguines quantifiées à la 4^eet à la 20^eheure montrent une différence significative entre les deux groupes avec respectivementp = 0,009 etp = 0,001. Le recours à la transfusion sanguine était fréquent dans le groupe AP (39 %) avec 1,06 unité CGR/patient vs 19,4 %, soit 0,38 unité CGR/patient dans le groupe AT (CGR : concentrés de globules rouges). Les taux de plaquettes et de fibrinogène n'enregistrent pas de différence significative entre les deux groupes.ConclusionCette étude montre que les deux molécules ont fait la preuve de leur efficacité comme moyens de réduction pharmacologique du saignement en cas de chirurgie cardiaque redux sous CEC. Toutefois, de multiples zones d'ombres persistent pour prouver la supériorité d'une molécule par rapport à l'autre et nécessitent une étude randomisée et contrôlée.