Le mésusage de substances psycho-actives est fréquent en médecine de premier recours et concerne des patients de tout âge et toute condition. Le médecin est encouragé à dépister cet usage, surtout en cas de présence de tabagisme et, ou de symptômes cliniques évocateurs. Indépendamment de la substance utilisée (ou du comportement), le dépistage peut se faire à l'aide soit de l'entretien clinique (focalisé sur la fréquence et la quantité d'usage, la perte de contrôle et les conséquences médico-psychosociales), soit d'outils de dépistage. Des questionnaires (AUDIT, FACE, ASSIST) permettent ce dépistage et une évaluation de la sévérité de l'usage, guidant ainsi conseils, traitement ou recours aux spécialistes. L'entretien motivationnel est l'approche préférée pour inciter et induire des changements de comportement. [R.A.].