Le traitement du thrombus intracoronaire en salle de cathétérisme interventionnel est assez bien codifié. Il faut différencier trois situations particulières. Premièrement, celle de l'angioplastie primaire qui est la situation la plus commune. L'utilisation d'inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa et plus particulièrement de l'abciximab reste le traitement de référence qui a démontré un effet sur la mortalité. La thrombectomie est très utile pour l'angioplasticien même si les preuves cliniques irréfutables manquent. La situation de l'angioplastie de sauvetage postthrombolyse est plus rare et beaucoup plus complexe en raison du risque hémorragique majoré. Deuxièmement, l'angioplastie élective au cours de laquelle apparaît un thrombus intracoronaire. Il s'agit d'une situation plus rare souvent liée à une mauvaise appréciation du risque, au mauvais choix du matériel et à la mauvaise préparation du patient. L'identification des erreurs commises est ici l'élément essentiel de la prise en charge thérapeutique. Enfin troisièmement, la thrombose itérative postangioplastie. Il s'agit sans aucun doute de la situation la plus rare, mais aussi celle dont la prise en charge est la plus difficile.