Nous présentons un cas de reconstruction de rachis thoracique dysplasique par un lambeau vascularisé de péroné chez une patiente atteinte d’une maladie de Recklinghausen. Il s’agit d’une jeune fille de 13 ans atteinte d’une neurofibromatose de type 1 qui a développé au cours de sa croissance une cyphoscoliose thoracique à convexité gauche sur un rachis dysplasique. Il existait une déformation importante avec tassement de T9 secondaire à unscalopingsévère du rachis thoracique, responsable d’un début de compression médullaire provoquant des dorsalgies, une sciatalgie droite et un syndrome pyramidal des membres inférieurs. L’intervention chirurgicale a consisté en une libération médullaire par corporectomie T9–T10, ostéosynthèse et arthrodèse T3–L3. Une greffe intercorporéale T8–T11 de péroné vascularisé a été réalisé, le lambeau étant anastomosé sur un pédicule intercostal. Les suites opératoires ont permis de constater une régression du syndrome pyramidal et une normalisation progressive de la marche. À un an de recul, les radiographies montrent une bonne consolidation et un montage stable. Une revue de la littérature montre que ce type de montage avec apport d’os vascularisé est recommandé pour combler le défect osseux rachidien créé par la chirurgie dans un contexte tumoral, infectieux, traumatique ou dégénératif. Un lambeau osseux vascularisé permet une consolidation osseuse rapide, solide dans le temps avec de faibles complications infectieuses alors que les greffes osseuses non vascularisées s’exposent à des problèmes de résorption et de fragilité entraînant une instabilité des montages.