L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est fréquente après un traumatisme crânien grave. Elle est un facteur de mauvais pronostic et expose au risque de vasospasme. Mais, il n'y a pas de traitement codifié en fonction de l'importance de l'HSA traumatique. L'HSA non anévrismale représente 15 % des causes d'HSA non traumatique. Les causes sont nombreuses mais l'hémorragie périmésencéphalique est la cause la plus fréquente. Le risque de vasospasme existe, bien qu'il soit moins fréquent qu'après rupture anévrysmale. L'amélioration des techniques d'imagerie a permis de diminuer la fréquence des HSA idiopathiques.