ObjectifÉvaluer l'efficacité et l'effet maternel et fœtal de 30 μg de clonidine en intrathécal associée à la bupivacaïne et au sufentanil en rachianalgésie–péridurale combinée (RPC) lors du travail obstétrical.Type d'étudeÉtude prospective randomisée en double insu.Patientes et méthodeCent cinq parturientes recevant en intrathécal 2,5 mg de bupivacaïne avec soit 5 μg de sufentanil (S5), soit 5 μg de sufentanil et 30 μg de clonidine (C30) ou 10 μg de sufentanil (S10). Les paramètres étudiés étaient : le délai d'installation et la durée d'analgésie, le score EVA, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la dose d'éphédrine, l'incidence des nausées, du prurit, de la sédation, du bloc-moteur, des anomalies du RCF, le mode d'accouchement et le score d'Apgar.RésultatsLa durée de l'analgésie initiale était significativement plus longue dans le groupe C30 (144 ± 61 min) par rapport au groupe S5 (95 ± 37 min). Le délai d'installation de l'analgésie était significativement plus court dans le groupe S10 (3 ± 1 min) versus le groupe C30 (4 ± 1 min) et S5 (4 ± 1 min) (p = 0,002). Le nombre d'hypotensions, d'anomalies du RCF et l'incidence de la sédation étaient significativement plus élevés dans le groupe C30. Les modes d'accouchement et les scores Apgar étaient comparables dans les trois groupes.Conclusion30 μg de clonidine, utilisés en intrathécal avec la bupivacaïne et le sufentanil lors d'une RPC au cours du travail obstétrical, prolonge significativement la durée de l'analgésie. Cependant, elle augmente l'incidence des effets indésirables. Cette étude confirme que l'usage de 30 μg de clonidine en intrathécal au cours du travail obstétrical n'est pas recommandé.