Cette étude se propose de caractériser les modifications tensionnelles des diabétiques de type 1 qui présentent une réduction de la variabilité de la FC. Patients et méthodes : Cette étude repose sur 70 patients d'âge moyen 42 ± 13 ans, suivis pour un diabète de type 1 qui évolue depuis 13,2 ± 9 ans. Ils sont indemnes de complication dégénérative et ne suivent pas d'autre traitement que l'insuline. La variabilité de la FC est évaluée par analyse spectrale de l'Holter ECG de 24 heures. Cet examen permet de séparer les patients en deux groupes selon que la transformée logarithmique de la puissance spectrale dans les hautes fréquences (PS HF 24 heures) est inférieure (groupe 1, N = 36) ou supérieure (groupe 2, N = 34) à la moyenne des 70 sujets. Les données cliniques, biologiques et les MAPA sont comparées entre ces deux groupes. Résultats : Les patients du groupe 1 sont plus âgés que ceux du groupe 2 (47,8 ± 11,2 vs 35,7 ± 12,2 ans, p < 0,0001) et leur diabète évolue depuis plus longtemps (16,9 ± 8,4 vs 9,4 ± 8 ans, p < 0,001). L'IMC et l'Hb A1c ne diffèrent pas entre les deuxgroupes. La moyenne des PA nocturnes est plus élevée dans le groupe 1 (PAS: 112±13 vs 103±11 mmHg, p < 0,01 et PAD: 66 ± 8 vs 60 ± 7 mmHg, p < 0,001). La différence de PA entre le jour et la nuit (APA) est moins marquée chez les sujets du groupe 1 (ΔPAS: 10±9 vs 15±7 mmHg, p < 0,02 et ΔPAD: 9 ± 7 vs 12 ± 5 mmHg, p < 0,04). APAS et APAD sont corrélés à la PS HF 24 heures (r = 0,356, p < 0,003), qui explique 11,8 % et 12 % de leur variance. Enfin, l'excrétion urinaire d'albumine est plus élevée chez les patients du groupe 1 (8 ± 4 vs S ± 3 mg/24 h, p < 0,01). Conclusion: Chez le diabétique de type 1 indemne de complication, la réduction de la variabilité de la FC liée à l'âge et à l'ancienneté du diabète s'associe à une réduction de la chute nocturne de la PA. Ces deux composantes de la neuropathie végétative vont favoriser l'apparition de la néphropathie incipiens.