IntroductionL’atteinte pulmonaire du syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (SHM) ouDrug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms(DRESS) est rare. Nous rapportons un cas survenu après prise de minocycline.ObservationUn patient de 19 ans, d’origine réunionnaise, au seul antécédent d’acné traitée depuis 28 jours par minocycline 100 mg/j, était admis en réanimation pneumologique pour détresse respiratoire aiguë fébrile (40 ̊C) associée à des adénopathies périphériques, une hépato-splénomégalie, une éosinophilie sanguine (1 640/mm³) et sur la radiographie thoracique, des opacités alvéolaires bilatérales périphériques. L’hypoxémie sévère (47 mmHg) et l’apparition brutale d’une agitation majeure avaient imposé une sédation et une ventilation invasive. Des défaillances hépatique et rénale sévères étaient apparues rapidement. Le diagnostic de SHM à la minocycline posé, une corticothérapie intraveineuse (2 mg/kg) était débutée à J1. L’érythrodermie n’était survenue qu’à J3. L’évolution était inquiétante pendant 6 semaines avec des poussées successives d’atteintes viscérales. La sérologie pour Human Herpès Virus 6 (HHV6) initialement négative était devenue positive. À un an, après arrêt progressif de la corticothérapie, le patient allait bien, sans séquelle.ConclusionsCette observation est remarquable par l’extrême gravité des défaillances multiviscérales. Le SHM doit être reconnu par le Pneumologue car l’atteinte pulmonaire peut être inaugurale et précéder les signes cutanés.