IntroductionMalgré le développement de la ventilation non invasive, la ventilation à domicile par trachéotomie (VADT) garde des indications. Ses principales complications sont de nature mécanique ou infectieuse. Nous rapportons une observation d’ascite chyleuse secondaire à une compression du canal thoracique par le ballonnet d’une canule de trachéotomie.ObservationUn homme de 65 ans bénéficiait d’une VADT depuis plus d’un an. Lors d’une hospitalisation pour tentative de sevrage on découvrait une ascite chyleuse. Les étiologies classiques de cette ascite étaient éliminées. Le scanner cervicothoracique mettait en évidence une dilatation importante, de plus de 45 mm, de la partie supérieure de la trachée, en rapport avec un ballonnet trop gonflé, responsable d’une compression du canal thoracique. En diminuant la pression d’inflation du ballonnet, l’ascite chyleuse n’a pas récidivé.ConclusionLa gestion du ballonnet de la canule de trachéotomie est importante pour le personnel impliqué dans la prise en charge de la VADT. Une surveillance radiologique régulière est utile pour vérifier l’absence de dilatation de la trachée en regard du ballonnet.