ObjectifsLes photographies du fond d’œil réalisées avec un rétinographe non mydriatique constituent la méthode de référence pour le dépistage de la rétinopathie diabétique. L’objectif de cette étude est de valider une classification simplifiée de la rétinopathie diabétique, adaptée au dépistage par photographies du fond d’œil.Patients et méthodeCent vingt et un patients diabétiques ont eu trois photographies couleur du fond d’œil, analysées par quatre lecteurs différents selon la classification de dépistage proposée, ainsi qu’un examen de référence (panoramique des 9 champs et examen tomographique par cohérence optique de la macula).RésultatsLa classification de dépistage proposée était simple à utiliser car elle reposait sur la comparaison visuelle des trois photographies du fond d’œil avec des photographies standard. Elle a permis de diagnostiquer les stades sévères de rétinopathie diabétique avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 50 à 58 % lorsque l’examen de dépistage mettait en évidence une rétinopathie non proliférante modérée ou plus grave. Elle a également permis de diagnostiquer un œdème maculaire avec une sensibilité de 96 à 97 % et une spécificité de 89 à 91 %. De plus, les résultats de l’examen de dépistage selon cette classification étaient très reproductibles (concordance inter-lecteur : kappa pondéré = 0,78-0,93).ConclusionCette étude confirme la fiabilité de la classification simplifiée proposée. Le stade seuil de rétinopathie diabétique au-dessus duquel cette stratégie de dépistage n’est plus valable est celui de rétinopathie diabétique non proliférante minime. Ainsi, à partir du stade de rétinopathie non proliférante modérée mis en évidence sur l’examen de dépistage, un examen de la totalité du fond d’œil est recommandé. Les formes sévères doivent être prises en charge sans délai par l’ophtalmologiste.