La mastectomie avec préservation cutanée (skin-sparing mastectomy) est une nouvelle approche chirurgicale qui permet de réaliser une mastectomie en préservant l'enveloppe naturelle du sein. Associée à une reconstruction immédiate, elle peut être proposée comme chirurgie prophylactique pour les patientes à haut risque ou porteuses de mutations génétiques BRCA. Elle représente un traitement efficace en cas de carcinome canalaire in situ (DCIS) étendu ou de cancer invasif à un stade précoce. Elle est en revanche contre-indiquée dans les cas de cancer inflammatoire ou d'envahissement cutané. Si on la compare à la mastectomie, ses suites postopératoires sont similaires, mais on observe plus de souffrances cutanées ou de nécrose (surtout chez les fumeuses) avec cette technique. C'est une technique sûre du point de vue oncologique; en particulier, elle n'augmente pas le risque de récidive locale, régionale ou de métastases. Elle facilite la reconstruction immédiate par prothèses ou lambeaux musculocutanés et permet ainsi d'obtenir d'excellents résultats esthétiques. Cet article de synthèse présente les connaissances actuelles sur la mastectomie avec préservation cutanée et va établir le rôle de cette approche dans la pratique clinique en sachant qu'il n'y a pas d'étude prospective.