Des études à long terme des AINS ont révélé leur toxicité cardiovasculaire posant le problème plus général du bénéfice risque entre le soulagement des patients et les risques de toxicité digestive et cardiovasculaire.Les complications digestives et les facteurs de risque liés à la prise d’AINS ont été définis par de nombreuses études mais la prévention de cette toxicité digestive peut être mise en place.Le bénéfice risque entre les toxicités digestive et cardiovasculaire des AINS et des inhibiteurs de COX-2 doit être évaluée de façon individuelle avant la mise en route d’un traitement.Pour un traitement de courte durée chez les patients à faible risque de complications digestives et cardiovasculaires le risque de toxicité digestive est à prendre en considération en priorité et les inhibiteurs de COX-2 sont privilégiés car leur risque de complications digestives graves est diminuée par rapport à des AINS classiques. Pour un traitement de longue durée (> 3mois) le risque doit être apprécié avec la plus grande attention. Le risque cardiovasculaire doit être évalué et lorsqu’un traitement par les AINS ou les coxibs est indiqué, il doit être prescrit à la dose la plus faible et pour une période de temps la plus courte. Chez les patients à risque très élevé de complications digestives et cardiovasculaires, la surmortalité digestive et cardiovasculaire liée à la prise d’AINS ou d’inhibiteurs de COX-2 est élevée ce qui doit faire renoncer à ce type de traitement à long terme.