Malgré le risque cardiovasculaire imputable aux AINS, ces produits sont parmi les traitements les plus prescrits au monde. Récemment pour assurer la prévention de ce risque au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques un algorithme de décision a été proposé sur lequel un schéma de surveillance des traitements a été élaboré.Etant donné que les risques thrombotiques artériels (myocardique ou cérébral) s’observent essentiellement au cours de traitements prolongés, deux types de situation ont été envisagés, les traitements courts et les traitements longs.Avant toute prescription d’un AINS à court terme (inférieur à un mois) le risque cardio-rénal est évalué. Un bilan pré-thérapeutique comprend la recherche de facteurs de risque et la surveillance du traitement implique un bilan clinique et biologique réalisé après 2 à 3 semaines de traitement.Avant toute prescription d’un AINS à long terme (supérieur à un mois) le risque thrombotique artériel (cardiaque ou cérébral) est évalué et les antécédents sont recherchés. Bilan pré-thérapeutique et surveillance sont effectués et revus au moins tous les trois mois. En cas de risque élevé des mesures thérapeutiques drastiques sont adoptées, un avis cardiologique est requis et éventuellement la prescription d’AINS ou de coxibs est contre-indiquée.