ObjectifLes auteurs décrivent une série continue de 108 patientes opérées pour un prolapsus génital par voie vaginale en utilisant la technique du Posterior Intravaginal Slingplasty (PIVS) [IVS 02^®Tyco Healthcare™, bandelette de polypropylène multifilament], autrement dénommée : colpopexie infracoccygéale translévatorienne.Patientes et méthodesLe critère d'inclusion a été un point C et/ou D supérieur à –1 cm. Des treillis additionnels de polypropylène multifilament (Surgipro^®Mesh Tyco Healthcare™) ont été posés pour traiter la cystocèle et/ou la rectocèle quand les points Ba et/ou Bp étaient supérieurs à –1 cm. Le principal critère d'étude est l'évaluation de la faisabilité, la morbidité et les résultats anatomiques du traitement du prolapsus de l'étage moyen avec un suivi moyen de 19 mois. Le critère secondaire concerne les mêmes éléments appliqués au traitement de la cystocèle et/ou de la rectocèle associée.RésultatsSoixante-treize patientes présentaient une cystocèle (Ba > –1 cm) et 87 une rectocèle (Bp > –1 cm). Dix-neuf patientes ont été hystérectomisées pendant la cure de prolapsus et 20 autres ont subi une amputation du col. Quarante-neuf patientes ont bénéficié d'une cure d'incontinence urinaire par une bandelette sous-urétrale (IVS 02^®Tyco Healthcare™, bandelette de polypropylène multifilament). Les complications opératoires ont été : sept plaies de vessie, une plaie du rectum lors de la dissection, une perte de plus de 2 g d'hémoglobine/dl pour sept patientes, deux hématomes de l'espace de Retzius, un hématome de la fosse pararectale avec surinfection secondaire imposant un retrait du matériel. Trois érosions (2,7 %) ont nécessité une excision de la partie exposée. Une a récidivé et une ablation totale de la prothèse postérieure a dû être effectuée. Les résultats anatomiques montrent trois échecs pour le PIVS, aucun pour l'étage postérieur, mais huit pour la prothèse vésicovaginale. Les résultats fonctionnels montrent un cas de dyspareunie par rétraction excessive du PIVS. Sept patientes se plaignent d'une incontinence urinaire à l'effort de novo et huit de dysurie modérée.Discussion et conclusionsLa faisabilité technique du PIVS est excellente puisque aucun échec de pose n'a été noté. La faisabilité technique des cures de cystocèle et de rectocèle est très bonne, mais les résultats anatomiques de la première sont insuffisants s'il existe une cystocèle latérale.