Un cas radiologique de sinusologie: un schwannome de localisation rhinosinusienne.
Auteurs : Karkas A1, Righini C, Reyt EIntroduction. - Dans sa pratique courante, l'otorhinolaryngologiste peut être confronté à des cas de tumeurs faciales d'origine rhinosinusienne dont le diagnostic reste difficile à établir en se basant sur la clinique seule. Les différentes techniques d'imagerie actuelles offrent une aide précieuse pour orienter le diagnostic. Méthodes. - Nous présentons le cas d'un adolescent de 14 ans qui a été adressé pour céphalées et obstruction nasale. L'examen clinique a révélé une lésion dans la cavité nasale droite. Résultats. - La tomodensitométrie a montré une lésion isodense de la fosse nasale droite, avec extension dans le sinus maxillaire, le plancher orbitaire, la fosse ptérygopalatine et la fosse infratemporale. L'imagerie par résonance magnétique a révélé un rehaussement important après injection de gadolinium. Le diagnostic de schwannome a été évoqué à la suite de l'artériographie. La tumeur a ainsi été réséquée par abord transfacial avec ostéotomie maxillomalaire. L'analyse anatomopathologique a confirmé le diagnostic de schwannome. Conclusion. - Le diagnostic certain d'une tumeur rhinosinusienne ne peut être confirmé que lors de l'analyse anatomopathologique. Cependant, certaines données d'imagerie préopératoires peuvent orienter le diagnostic et surtout permettent de choisir la voie d'abord chirurgicale.