Facteurs prédictifs de récidive hémorragique de l'ulcère duodénal. A propos de 208 cas.
Auteurs : Elloumi H1, Arfaoui D, Jmaa R, Joudène M, Ajmi SLe but de ce travail est de déterminer les éléments prédictifs clinico-biologiques et endoscopiques de récidive hémorragique. Deux cent huit patients (169 hommes/39 femmes) ayant présenté une hémorragie digestive haute dont l'étiologie ulcéreuse duodénale était confirmée par une endoscopie, ont été inclus rétrospectivement sur une période de 3 ans. Les stigmates endoscopiques de saignement étaient décrits selon la classification de Forrest. Les patients classés Forrest la et lb ont d'emblée été opérés. Vingt deux malades (10,5%) avaient présenté une récidive hémorragique. En analyse bivariée, les facteurs prédictifs de récidive hémorragique étaient la localisation postérieure de l'ulcère, la taille 2 2 cm, la présence de stigmates de saignement récent (Forrest II) avec un P < 0,05 et la présence d'un état de choc à l'admission. En étude multivariée seuls les stigmates endoscopiques de saignement récent et l'état de choc à l'admission intervenaient de façon indépendante sur la récidive hémorragique. Le toux de mortalité était de 2,4% et était lié à une récidive chez des sujets âgés et tarés.