But : Ce travail a pour but de rechercher des paramètres cliniques, biologiques ou endoscopiques prédictifs du recours à la chirurgie après l'échec d'un traitement par les glucocorticoïdes en cas de rectocolite ulcéro-hémorragique en poussée grave. Méthodes: Soixante et un patients ont été inclus. Une réponse thérapeutique aux corticoïdes était définie par le non recours à la chirurgie dans un délai inférieur à 30 jours. Les données ont été collectées rétrospectivement et analysées sur le logiciel SPSS version 10 puis incluses dans un modèle de régression logistique. Résultats : Une réponse thérapeutique aux corticoïdes a été notée chez 15 patients (24,6%). En étude uni-variée, les facteurs prédictifs du recours à la chirurgie étaient le sexe masculin, le tabac, le nombre de poussées dans les antécédents, une température dépassant 38°C, une vitesse de sédimentation dépassant 30 mm, une tension artérielle systolique inférieure à 11, des ulcérations en puits et des ulcérations étendues occupant plus du tiers de la superficie du colon. Au cours du suivi, un nombre de selles dépassant 7, un pouls dépassant 90, une température dépassant 38°C au troisième jour d'hospitalisation et la présence de sang dans les selles au cinquième jour étaient prédicteurs de recours à la chirurgie. En étude multi variée, un nombre de selles dépassant 7 au troisième jour d'hospitalisation était le seul facteur prédictif du recours à la chirurgie. Conclusion : Un nombre de selles élevé au troisième jour d'hospitalisation est apparu comme un facteur prédictif du recours à la chirurgie.