Les syndromes de Cushing sont des pathologies rares dont le diagnostic peut se révéler délicat. Les principales difficultés diagnostiques résident dans l’existence de tableaux clinico-biologiques mimant le syndrome de Cushing (pseudo-Cushing) et dans le diagnostic différentiel des deux formes de syndromes de Cushing ACTH-dépendants. Nous rapportons le cas d’un syndrome de Cushing paranéoplasique dans le cadre d’un cancer bronchique à petites cellules avec métastases hépatiques, dont le principal signe d’appel biologique a été une hypokaliémie sévère. L’objectif de ce travail est de rappeler la démarche du diagnostic biologique des syndromes de Cushing et de présenter le mécanisme physiopathologique de l’hypokaliémique retrouvée dans cette observation.