Les hémothorax sont, dans la majorité des cas, secondaires à un traumatisme, à une technique invasive thoracique ou à certaines pathologies pulmonaires ou pleurales. Un hémothorax secondaire à une dissection aortique est rare.Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 69 ans, tabagique, hypertendu, ayant été hospitalisé pour l’exploration d’une opacité pleurale gauche avec élargissement médiastinal. La ponction pleurale a ramené un liquide hémorragique. La tomodensitométrie thoracique a conclu à une dissection aortique type B de Stanford. Le patient a été mis sous antihypertenseurs, avec un recul actuel de 16 mois.Une dissection aortique doit être envisagée devant un hémothorax, surtout s’il survient chez un sujet hypertendu présentant une anomalie de l’arc aortique ou un élargissement du médiastin à la radiographie thoracique. La tomodensitométrie permet généralement de poser le diagnostic et le traitement, médical ou chirurgical, dépendra du siège de la lésion et de la gravité du tableau clinique.La dissection de l’aorte est une étiologie d’hémothorax qu’il ne faut pas méconnaître, surtout lorsque le patient présente un terrain favorable ou une anomalie radiologique suggestive.