La pratique d'un bilan de coagulation avant la pose d'une anesthésie péridurale fait partie des pratiques habituelles des médecins français. Cette exception culturelle française répond à la peur du risque d'hématome périmédullaire secondaire à la pratique des anesthésies neuraxiales. Cette analyse de la littérature montre que cette pratique ne protège pas le médecin anesthésiste du risque de survenue de cette complication dévastatrice clairement associée au HELLP syndrome dans la littérature. Suivant les recommandations de la Sfar et de l'Anaes (aujourd'hui HAS), seuls l'examen clinique et l'interrogatoire doivent être pratiqués pour dépister les troubles de coagulation avant une anesthésie qu'elle soit générale ou locorégionale. La grossesse normale ne devrait pas faire exception à cette règle sauf pour la numération plaquettaire du troisième trimestre qui pourra dépister l'exceptionnel purpura thrombopénique idiopathique. Les thrombopénies gestationnelles quant à elles ne sont pas associées à un risque hémorragique particulier. Cette recommandation ne s'applique qu'aux grossesses normales. La survenue de symptômes pouvant faire évoquer une pathologie de la grossesse comme la prééclampsie ou le HELLP syndrome doivent donc être systématiquement recherchés avant de poser une anesthésie périmédullaire. La survenue parfois tardive, en per- ou post-partum de cette complication explique que le bilan de coagulation effectué dans les jours qui précèdent l'anesthésie péridurale (ou immédiatement avant le travail) ne protège pas le clinicien du risque de passer à côté du dépistage d'un trouble de coagulation à risque d'hématome périmédullaire.