Points essentielsL'insuffisance surrénale (IS)secondaire à une corticothérapie a été décrite il y a plus de 50 ans lors de stress chirurgicaux.Bien que considérée comme la cause la plus fréquente d'IS,l'incidence réelle de cette complication de la corticothérapie est inconnue.Aucun facteur prédictif d'une ISaprès corticothérapie n'a été identifié (en particulier ni la dose ni la durée du traitement ne semblent en cause).La dose minimale de cortisolnécessaire à l'organisme pour faire face à un stress médical ou chirurgical n'est pas connue.Le test au Synacthène^®,souvent utilisé lors du sevrage d'une corticothérapie, est bien corrélé à la réponse surrénale à un stress chirurgical mais pas à la survenue d'événements cliniques.Les travaux menés depuis 15 ansont montré qu'en période périopératoire, le risque d'IS avait probablement été surestimé et que les doses de substitution devaient être revues à la baisse.Seule une étude prospectived'une cohorte de patients sevrés d'une corticothérapie et suivis au long cours sans traitement substitutif permettrait d'établir l'incidence réelle de cette complication et de définir une stratégie rationnelle de prévention.