La régurgitation aortique secondaire à une atteinte inflammatoire non spécifique de l’aorte est relativement rare. Elle est considérée comme l’un des principaux facteurs de mortalité dans la maladie de Takayasu. La chirurgie de remplacement est la seule alternative thérapeutique pour la valve aortique au cours de cette affection. L’association d’un anévrisme de l’aorte ascendante à une fuite aortique est assez rare dans le cadre de cette maladie. La gestion chirurgicale est particulièrement difficile du fait de la nature inflammatoire chronique et du potentiel évolutif imprévisible. La corticothérapie périopératoire est indispensable pour éviter les complications postchirurgicales. Nous rapportons l’observation de deux patientes marocaines âgées respectivement de 32 et de 36 ans ayant présenté une fuite aortique massive associée à une dilatation anévrismale de l’aorte ascendante avec des lésions subocclusives des principales branches des troncs supra-aortiques. Nous avons remplacé donc la valve aortique par une prothèse mécanique, puis l’aorte ascendante par une prothèse interposée en position sus-coronaire. L’examen histologique a montré une atteinte inflammatoire non spécifique en faveur de la maladie de Takayasu. L’évolution postopératoire après 32 mois est favorable. Nous rapportons ces deux cas rarissimes au Maroc, en signalant les difficultés thérapeutiques rencontrées.