IntroductionL’association fibrose pulmonaire idiopathique et shunt droit-gauche par foramen ovale perméable (FOP) a été rarement décrite.ObservationNous rapportons les observations de deux patients de 72 et 59 ans présentant une hypoxémie de repos réfractaire (PaO255 mmHg sous O28l/min, et PaO244 mmHg en air ambiant) dans un contexte de fibrose pulmonaire idiopathique. Cette hypoxémie était due à un shunt droit-gauche via un FOP. Le diagnostic était confirmé par échocardiographie transoesophagienne avec épreuve de contraste. La fermeture percutanée du FOP a permis une diminution spectaculaire de leurs besoins en oxygène à 3 l/min (PaO280 mmHg) pour l’observation 1, sevrage en O2pour l’observation 2 (PaO276 mmHg en air ambiant). Les shunts droit-gauche par le FOP sont le plus souvent associés à une hypertension pulmonaire (PAPS à 70 mmHg pour l’observation 1) ; cependant les pressions artérielles pulmonaires sont parfois normales (observation 2) lorsqu’une conformation anatomique particulière favorise la réouverture du FOP.ConclusionCes deux observations montrent l’importance de la recherche d’un shunt par le FOP chez les patients atteints de fibrose pulmonaire avec une hypoxémie profonde, car la fermeture percutanée du FOP réduit leurs besoins en oxygène.