ObjectifsL'abord du plexus lombaire s'est longtemps limité à une approche inguinale antérieure, le fémoral. L'approche postérieure constitue un véritable bloc plexique, permettant une extension plus constante de l'anesthésie aux trois principaux nerfs du plexus lombaire. Le but de l'étude était d'évaluer la pratique du bloc lombaire postérieur sous anesthésie générale.Type d'étudeÉtude prospective, descriptive, non randomisée.Patients et méthodesAu total, 93 patients ayant eu une chirurgie orthopédique de hanche ont été étudiés après consentement libre et éclairé. Outre les données démographiques, ont été recueillis les éléments de la technique de ponction, les complications éventuelles, les antalgiques per- et postopératoires.RésultatsLe bloc était pratiqué par l'interne seul supervisé par un senior, par le senior seul, et par l'interne puis le senior dans respectivement 44, 45 et 11 % des cas. La durée moyenne de procédure était de 6 ± 3 min pour les internes, versus 5 ± 2 min pour les seniors, et 9 ± 4 min pour les deux réunis. Le contact osseux était trouvé sans réorientation de l'aiguille dans 72 % des cas lors de la première approche, après réorientation de l'aiguille dans les autres cas sauf pour trois échecs de repérage. Le plexus lombaire était trouvé entre 60 et 90 mm de profondeur, avec une médiane de 75 mm. La réponse motrice était de type fémoral seul, parfois associé à une réponse obturatrice (six cas) ou sciatique (un cas) ; l'intensité minimale de stimulation observée était comprise entre 0,3 et 1 mA, avec une médiane à 0,6 mA. La durée du bloc analgésique était en moyenne de 16,5 ± 4,5 heures, avec une médiane à 18 heures. La consommation moyenne de morphine dans les 24 premières heures postopératoires était de 8 ± 8 mg, avec une médiane à 5,6 mg. Aucune complication neurologique du bloc lombaire n'a été retrouvée à la sortie du patient.ConclusionLe bloc du plexus lombaire par voie postérieure sous anesthésie générale est une technique relativement aisée et efficace pour assurer l'analgésie per- et postopératoire initiale de la chirurgie de la prothèse totale de hanche.