Points essentielsL'arrêt préopératoire des AVK n'est pas indispensablepour tous les actes réalisés en chirurgie ou en dehors du bloc opératoire.Le risque thrombotique lié à l'interruption préopératoire du traitementest trop souvent surévalué. En pratique, seuls les patients à risque élevé devraient bénéficier d'un relais par héparine standard ou de bas poids moléculaire.Un INR inférieur à 2autorise la réalisation de nombreux actes chirurgicaux.En cas d'urgence immédiate chez un patient traité par AVK,seule la perfusion de complexe prothrombinique (PPSB) est recommandée. Elle est très efficace et comporte peu de risques.La vitamine K doit être utilisée en complément,ou seule en cas d'urgence différée, à faible dose (< 5 mg) et de préférenceper os.La phase de reprise du traitementavec double traitement héparine(s)-AVK en postopératoire doit être suffisamment longue pour éviter tout accident thrombotique.