Le réseau de soins intégrés Kaiser Permanente aux Etats-Unis est un modèle original d'organisation médicale qui permet de concilier impératifs d'efficience économique et éthique médicale. Ce n'est pas un HMO tel que connu outre-Atlantique. Les médecins gardent pleine indépendance professionnelle dans un mariage organisationnel avec une fondation d'hôpitaux et une compagnie d'assurance toutes deux sans but lucratif. Ce système couvre plus de huit millions d'adhérents aux Etats-Unis. Il assure une cohérence de prise en charge des patients du domicile vers l'hôpital et l'inverse, ainsi que dans la promotion de la santé de ses assurés. Cette intégration des filières de soins produit une médecine de qualité et ce, à des coûts étonnement bas, qui supportent fort bien la comparaison avec le système de santé très contrôlé qu'est le National Health System au Royaume-Uni. [R.A.].