Capacité de marche en milieu extra-hospitalier des amputés appareillés.
Auteurs : Carmona GA1, Lacraz A, Assal MLobjectif de cette étude était d'analyser la marche appareillée en milieu extra-hospitalier d'une population de patients amputés, et de déterminer les variables qui influencent la performance de marche. Ont été inclus les patients présentant une amputation de Syme ou d'un niveau plus proximal, bénéficiant d'une prothèse de marche, capables de se lever seuls de leur siège au test Up andgo et vivant à domicile. Chaque patient a été équipé d'un enregistreur de la marche (StepWatch3™ (SW3)) directement implanté sur la prothèse pendant 15 jours consécutifs. Les paramètres enregistrés ont été le nombre de pas, la durée de déambulation et la vitesse de marche. Nous avons également analysé des variables susceptibles d'influencer la marche appareillée: sexe, indice de masse corporelle, utilisation d'un moyen auxiliaire de marche, niveau, étiologie et âge lors de l'amputation et de l'enregistrement. Quarante-trois patients ont porté sans défaut le SW3 dans leur vie quotidienne; âge au moment de l'amputation: 42 (13-78); au moment de l'étude: 52 (25-85). Lanalyse des paramètres de marche montre que tous les patients utilisent leur prothèse quotidiennement et que les meilleures performances de marche s'observent de façon significative chez les patients amputés au-dessous du genou, marchant sans moyen auxiliaire et opérés pour une cause non vasculaire. Lanalyse multivariée montre une perte de déambulation de 93 minutes (21 %) par jour si le niveau d'amputation ne préserve pas le genou, et une perte de 58 minutes (13%) si le patient marche avec un moyen auxiliaire. Chaque patient perd 2,5 minutes de marche par jour par année d'âge. Par ailleurs, l'indice de masse corporelle n'a pas d'influence sur la durée totale de marche quotidienne, mais affecte significativement la vitesse de marche.