Objectif de l'étudeÉvaluer les résultats et les facteurs pronostiques carcinologiques et fonctionnels des patients traités à visée curative et conservatrice par irradiation pour un carcinome épidermoïde du canal anal dans une équipe privilégiant la curiethérapie.Patients et méthodesDe 1976 à 2005, 286 patients ont été traités pour un carcinome épidermoïde du canal anal par irradiation seule (180 patients) ou par une association concomitante de radiothérapie et de chimiothérapie (106 patients) suivie d'un complément par curiethérapie (233 patients) ou par radiothérapie externe (24 patients).RésultatsLa durée moyenne de suivi était de 65 mois (1,3–250 mois). Les taux de survie globale et spécifique étaient de 66,4 et 78,1 % à cinq ans. Les facteurs pronostiques de la survie spécifique étaient la taille tumorale (< 40 mm) [RR = 2,1], l'atteinte ganglionnaire (RR = 2,4), la réponse tumorale majeure à la première série d'irradiation (> 75 %) [RR = 1,9]. Le taux de contrôle locorégional était de 71 % à cinq ans (88 % pour les cancers de stade I (43 patients), 69 % pour ceux de stade II (154 patients), 77 % pour ceux de stade IIIA (31 patients) et 60 % pour ceux de stade IIIB (53 patients). Les facteurs pronostiques du contrôle local étaient la taille tumorale (RR = 2,5), la réponse majeure à la première série de radiothérapie (RR = 2,9). Les facteurs pronostiques de la survie sans colostomie (71 % à cinq ans) étaient la taille tumorale (RR = 1,9) et la réponse majeure à la première série de radiothérapie (RR = 2,4).ConclusionLes résultats carcinologiques et fonctionnels à long terme sont similaires à ceux d'autres séries et la curiethérapie ne semble pas délétère. Outre l'extension tumorale initiale, la réponse majeure à la première série de radiothérapie est un facteur pronostique retrouvé pour la survie spécifique, le contrôle locorégional et la survie sans colostomie.